不开刀成功剥离巨大肿物 市中心医院为患者安全“拆弹”

  • 来源:义乌城市网
  • 时间:2023-08-28 04:09:00


(资料图片)

“之前没有感觉,不痛不痒,没想到一检查发现长了这么个大东西……”前不久,35岁的刘先生在体检中发现食管处有异常隆起,通过超声内镜检查发现,他的食管下段一处有巨大的食管黏膜下肿瘤。

由于肿瘤巨大,紧邻血管、气管,一般需要外科开胸手术。得知内镜下可以切除,刘先生和家属立即来市中心医院首席专家、消化内科主任医师黎红光处看诊。

“黏膜下的肿瘤切除不像普通息肉切除那样简单,需要进行黏膜逐层剥离。”黎红光仔细研究了刘先生的病情,给出可以在内镜下切除的肯定答复,但考虑病变组织巨大、位置较深,常规内镜黏膜下切除术(ESD)极易发生穿孔,建议以内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)是在黏膜下层和肌层之间建立一纵形隧道,在隧道内将瘤体完整切除,尽量保持黏膜层完整,最后用金属钛夹完整对缝黏膜切口的技术。这种方式具有较高的安全性,不仅可以避免术后消化道穿孔以及腹腔内感染的发生,同时还具备创面小、费用低、术后恢复快等优点,是微创治疗技术的一大进步。但做好这样的手术,需要娴熟的手术技巧和丰富的实操经验。

术前,黎红光带领科室团队针对手术的安全性、可行性等反复研判讨论,并与浙大一院消化内科教授、浙江省医学会消化分会主任委员季峰进行深入沟通,充分评估手术风险,制定了详细的手术预案。

手术由季峰教授和黎红光主任医师团队共同完成。术中,医生在瘤体3cm处切开黏膜层,建立隧道入口,然后逐步分离黏膜下层,暴露瘤体。尽管术前已完善胸部CT及超声内镜检查,但依然存在很多不确定性,剥离过程中发现肿瘤比CT检查的显示结果还要大,瘤体紧贴血管,搏动明显,剥离难度可想而知。

最终历时1小时40分钟,一个长约7.5cm、宽约3.5cm的肿瘤被成功剥离并取出,肌层完整没有出现穿孔,且手术过程中仅有少量出血,手术非常顺利。术后,刘先生恢复状况良好,可以正常走动、交谈说话。“技术发展真了不得!非常感谢黎教授!”刘先生的父母感叹这么大的肿瘤切除后竟然没有任何伤疤,还恢复得这么快,他们表示很庆幸找到了黎红光。

据介绍,除了食道黏膜下肿瘤,内镜隧道技术还可用于贲门失弛缓症、食管早癌、幽门狭窄、食管巨大憩室等疾病的治疗。目前,市中心医院已全面常态化开展内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)及贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术(POEM)。

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