不开刀成功剥离巨大肿物市中心医院为患者安全“拆弹”

来源：义乌城市网
时间：2023-08-28 04:09:00

(资料图片)

“之前没有感觉，不痛不痒，没想到一检查发现长了这么个大东西……”前不久，35岁的刘先生在体检中发现食管处有异常隆起，通过超声内镜检查发现，他的食管下段一处有巨大的食管黏膜下肿瘤。

由于肿瘤巨大，紧邻血管、气管，一般需要外科开胸手术。得知内镜下可以切除，刘先生和家属立即来市中心医院首席专家、消化内科主任医师黎红光处看诊。

“黏膜下的肿瘤切除不像普通息肉切除那样简单，需要进行黏膜逐层剥离。”黎红光仔细研究了刘先生的病情，给出可以在内镜下切除的肯定答复，但考虑病变组织巨大、位置较深，常规内镜黏膜下切除术（ESD）极易发生穿孔，建议以内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）是在黏膜下层和肌层之间建立一纵形隧道，在隧道内将瘤体完整切除，尽量保持黏膜层完整，最后用金属钛夹完整对缝黏膜切口的技术。这种方式具有较高的安全性，不仅可以避免术后消化道穿孔以及腹腔内感染的发生，同时还具备创面小、费用低、术后恢复快等优点，是微创治疗技术的一大进步。但做好这样的手术，需要娴熟的手术技巧和丰富的实操经验。

术前，黎红光带领科室团队针对手术的安全性、可行性等反复研判讨论，并与浙大一院消化内科教授、浙江省医学会消化分会主任委员季峰进行深入沟通，充分评估手术风险，制定了详细的手术预案。

手术由季峰教授和黎红光主任医师团队共同完成。术中，医生在瘤体3cm处切开黏膜层，建立隧道入口，然后逐步分离黏膜下层，暴露瘤体。尽管术前已完善胸部CT及超声内镜检查，但依然存在很多不确定性，剥离过程中发现肿瘤比CT检查的显示结果还要大，瘤体紧贴血管，搏动明显，剥离难度可想而知。

最终历时1小时40分钟，一个长约7.5cm、宽约3.5cm的肿瘤被成功剥离并取出，肌层完整没有出现穿孔，且手术过程中仅有少量出血，手术非常顺利。术后，刘先生恢复状况良好，可以正常走动、交谈说话。“技术发展真了不得！非常感谢黎教授！”刘先生的父母感叹这么大的肿瘤切除后竟然没有任何伤疤，还恢复得这么快，他们表示很庆幸找到了黎红光。

据介绍，除了食道黏膜下肿瘤，内镜隧道技术还可用于贲门失弛缓症、食管早癌、幽门狭窄、食管巨大憩室等疾病的治疗。目前，市中心医院已全面常态化开展内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）及贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术（POEM）。

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